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          精準引才 再添發展動力

          發布時間:2018-11-06 11:08:57 來源:神經內科 點擊數: 字體:

          海南醫學院第一附屬醫院神經內科卒中急救介入團隊實力凸顯

          隨著人口老齡化的進程,急性缺血性卒中已經成為我國國民的第一死因,卒中發生后,大腦缺血區每分鐘就有190萬個神經元凋亡,早期進行再灌注治療,挽救可逆性腦損傷,是腦卒中患者生死存亡的關鍵!為規范卒中診治流程、提高卒中急救能力,2015年3月國家衛生計生委下發的工作部署中(見國衛辦醫函〔2015〕189號),要求各級醫院加強腦血管病的急救能力建設,特別是卒中中心的建設。而海南省的腦卒中診治醫療資源,尤其是優質資源總量不足,特別是神經介入人才缺乏,極大地阻礙了我省腦卒中急診救治能力。我院作為綜合卒中中心,神經介入人才引進迫在眉睫。

          在海南省政府《百萬人才進海南行動計劃(2018-2025年)》的政策支持下,院領導高度重視神經介入人才引進工作。在原有李其富主任醫師、容瓊文副主任醫師、陳運仰及陳浩醫生等介入團隊的基礎上、又引進了在國內神經介入處于領先地位的南京軍區總醫院神經介入博士李威主治醫師及來自山東的博士張輝主治醫師。

          李威,男,醫學博士,神經內科主治醫師,2016年南方醫科大學博士研究生畢業,為中國研究型醫院學會介入神經病學專業委員會急診學組委員、廣東省醫學會神經病學分會神經危急重癥學組委員、廣東省卒中學會腦血流與代謝分會第一屆委員會委員。從事神經介入工作8年,師從南京軍區總醫院劉新峰教授,可獨立完成腦血管造影、動脈溶栓、機械取栓、球囊擴張術及支架植入術。近2年發表神經介入相關論文10余篇,其中SCI論文4篇。博士畢業后到廣州醫科大學附屬第三醫院神經內科工作,重點主持醫院卒中中心綠色通道的建設與完善的建設工作,使醫院卒中中心綠色通道的時間窗內到達醫院的靜脈溶栓率提高了2倍,DNT的時間從2016年的75min縮短到2018年的53min。做為研究秘書,參與3項國家型卒中多中心臨床研究。多次在“中國介入神經病學大會”、“廣東省品管圈大賽-溶出生機圈”、“廣州取栓俱樂部學術經驗交流”等神經介入相關的學術交流活動上做學術報告,并獲得2017年華南地區CAS大賽第二名。

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          目前,我院的卒中介入急救團隊實力雄厚,形成了以神經內科、卒中護理團隊;介入導管室醫護人員;急診科及影像科醫師組成專業團隊。已完全具備開展腦卒中介入診治的各項技術,包括腦血管造影、動脈溶栓、機械取栓、球囊擴張術及支架植入術等,現已搶救了大量急性卒中重癥病人,獲得了較好的治療效果。       

          近半月來,我院卒中介入急救團隊先后成功完成了11例全腦血管造影術、2例顱內動脈血管再通術、1例椎動脈球囊擴張成形術,1例頸內動脈球囊擴張及支架植入術。術后患者均反應良好,無并發癥出現。與傳統的靜脈溶栓相比,動脈血管再通技術的急救“時間窗”更長,恢復率更高,可以大大降低急性缺血性腦卒中患者的致殘率和死亡率,我院急診神經介入的成功開展,充分體現了卒中中心的綜合搶救優勢,使我院腦卒中中心的診療水平更上一層樓,必將造福海南人民。

              典型病例如下:

          1、2018年10月23日19:35,一名因“右側肢體乏力伴漸進性意識障礙10小時”的男性腦梗塞患者由東方市人民醫院轉入我院救治。入院時患者已經陷入昏迷狀態,如不及時進行血管再通,患者極有可能變為植物狀態甚至死亡。接診后隨即啟動卒中中心急診動脈血管再通流程。術中發現患者左側大腦中動脈完全閉塞,李威博士及團隊成員以精湛的技術快速完成了動脈血管再通手術。手術結束后觀察50分鐘,復查造影示血管完全再通,患者安返病房。目前患者神志已經由原來的昏迷狀態轉為清醒狀態,可以點頭示意與家人溝通,癱瘓的肢體功能也在逐步恢復,極大的改善了患者的預后。 

          圖1:血管再通術前患者左側大腦中動脈完全閉塞

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          圖2:血管再通術后左側大腦中動脈完全再通

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          2、2018年11月2日11:56,一名因“左側肢體無力15小時”53歲患者急診入院。入院時患者頭暈、言語含糊,左側肢體肌力4級,NIHSS評分10分,急診查頭顱MR顯示右側腦干梗塞。綜合評估之后,認為患者存在介入手術動脈血管再通的條件,隨即啟動卒中中心急診動脈血管再通流程。12:50患者被送入介入手術室,李威博士及團隊成員快速給予介入手術,全腦血管造影示右側小腦上動脈狹窄,基地動脈通暢,考慮小血管病變,給予動脈注入替羅非班治療。治療當時患者覺頭暈癥狀緩解,言語較前清晰,自訴肌力有一定恢復,15:30查體患者言語較前清晰,左側肢體肌力5-級,NIHSS評分4分。

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          圖2:全腦血管造影顯示患者右側小腦上動脈狹窄

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          3、2018年10月31日,一名因“左側肢體無力3月,加重3天”的56歲患者入院。入院前行頭顱MR示右側大腦半球多發腦梗死,右側頸內動脈顱內段、大腦中動脈明顯狹窄。入院后經評估,擬行全腦血管造影及神經介入治療。術中發現患者右側頸內動脈起始段次全閉塞、左側頸內動脈起始段輕-中度狹窄、左側椎動脈起始段中度狹窄。患者右側頸內動脈起始段閉塞風險極高,如不及時處理,血管閉塞后患者會出現偏癱,甚至危及生命等情況。經科室集體討論分析后,制定了詳細的手術方案,李威博士及團隊于11月5號行右側頸內動脈起始段球囊擴張+支架植入術治療,術程順利,術后患者右側頸內動脈起始段成形良好,遠端血管顯影良好,患者無訴不適,安返病房。

          圖1:全腦血管造影顯示患者右側頸內動脈起始段次全閉塞

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          圖2:行右側頸內動脈起始段球囊擴張+支架植入術治療后,患者右側頸內動脈起始段成形良好

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          圖3:術后患者右側頸內動脈起始段成形良好,遠端血管顯影良好

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