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          前列腺超聲成像檢查途徑選擇及答疑

          發布時間:2018-04-09 16:53:53 來源:超聲科 點擊數: 字體:

          1. 超聲成像檢查前列腺的途徑有那些?

          答:如下圖所示。

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          2.如何選擇超聲成像評估前列腺、膀胱?

          答:應根據檢查目的選擇檢查途徑,具體如下圖所示。

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          3:為什么超聲檢查前列腺病變時需要用經直腸途徑,而不倡導用經腹部途徑?

          答:(1)因為前列腺位于男性骨盆腔內、膀胱下方、直腸前方,經腹部超聲檢查前列腺時因受到腹壁軟組織、骨骼和腸道氣體的干擾,超聲成像不能夠敏感地發現前列腺內的局灶性良性或惡性病變,假陰性率高,有時也有假陽性發生,因此導致定位診斷敏感性、特異性和準確性不夠滿意,容易發生漏診、誤診。(2)經直腸超聲檢查時探頭與前列腺間距離很近,無骨骼和腸道氣體干擾聲束,使用的是分辨率高的高頻探頭,能夠發現前列腺內較小的局灶性良性或惡性病變,假陰性率低,假陽性很少,因此定位診斷的敏感性、特異性和準確性高,漏診率很低,誤診率較低。所以,超聲檢查前列腺病變時需要用經直腸方式,不倡導用經腹部方式。

          4.: 經腹部和經直腸超聲都能檢查前列腺(增生)增大,為什么不提倡常規經腹部超聲檢查前列腺大小(增生)?

          答:因為中老年男性前列腺增生(增大)很普遍,但有癥狀(排尿不暢、尿頻、尿急、尿潴留)的不多,而且前列腺增生所致的排尿不暢、尿潴留、尿頻、尿急癥狀輕重與前列腺增生程度(大小)不成正比例關系(即前列腺明顯增大者可以無癥狀、癥狀輕微或明顯癥狀;前列腺稍增大者可出現明顯癥狀,也可無癥狀或癥狀輕微),所以,根據超聲檢查出的前列腺增大與否及增大的程度并不能判斷排尿不暢、尿頻、尿急、尿潴留的癥狀是否是完全由于前列腺增大所致,不能提供有意義的診斷信息。

          5: 患者有排尿不暢、尿頻、尿急、尿潴留癥狀時進行什么項目超聲檢查比較合適?

          答:殘余尿量測定。引起排尿不暢、尿頻、尿急、尿潴留現象的原因很多,進行超聲成像檢查排尿后膀胱內殘余尿可提供部分有意義信息;必要時再進一步進行經直腸超聲檢查前列腺及其他檢查(不推薦選擇經腹部超聲檢查前列腺)。經腹部超聲檢查前列腺和膀胱時,除能發現膀胱病、殘余尿和前列腺增大外,并不能提供更多有意義的信息(所以最好選擇膀胱殘余尿測定檢查,而不選擇經腹部檢查前列腺)。







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